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產後精神疾病：50%首次分娩的媽媽並無精神疾病病史

作者：Caroline Cassels 出處：WebMD醫學新聞
　　February 12, 2009 — 新研究結果顯示，大約50%產後發生精神疾病的首次分娩的媽媽，過去並沒有需要住院治療的精神疾病病史；產後精神疾病是一種罕見但嚴重的疾病。
　　
　　此外，這個病患群發生精神分裂的風險，在分娩後第一個月達到高峰，且常見於35歲以後才生第一胎的婦女。
　　
　　研究者、瑞典斯德哥爾摩Karolinksa機構的Christina M. Hultman醫師向Medscape精神學表示，過去的研究顯示，曾有精神疾病病史的女性，產後發生精神分裂的風險較高；在這項研究中，我們想找出是否有其他危險因子，如分娩時的併發症或是社經因素，可能影響（在決定發生產後精神分裂的風險上）沒有精神疾病病史的女性。
　　
　　研究由同樣來自Karolinksa機構的Unnur Valdimarsdottir博士所領導，結果發表於2月10日的PLoS醫學期刊。
　　
　　【首次也是唯一一次發作】
　　產後精神疾病雖然不常見，但生產後的精神疾病對母親及小孩都會造成嚴重的後果，包括需要住院、母體自我傷害或是自殺，在少數病例中，甚至會傷害孩童和嬰兒。
　　
　　即使有這些可怕的後果，但研究團隊指出，對於產後精神疾病的研究並不多。
　　
　　過去由Hultman博士及其同事進行的研究顯示，大約14%過去有精神疾病住院紀錄的女性，之後發生精神或雙極性異常，過去無住院病史的女性則是0.05%。
　　
　　他們表示，有些女性在產後階段發生第一次也是唯一一次的精神疾病發作。
　　
　　【目前最大型的研究】
　　為了研究產後90天之間以及之後精神疾病的發生率與危險因子，研究團隊進行了一項全國性以群眾為基礎的研究，這是目前此類研究中最大型的研究。
　　
　　該項研究使用瑞典群眾為基礎的註冊試驗數據，研究數據涵蓋所有出生及住院紀錄，共有有745,596個在1983年到2000年之間首次分娩的記錄。
　　
　　這些女性中，892（每1,000件分娩次數1.2件）件在產後90天因為精神分裂住院，發生率在產後第一個月達到最高峰；在892件精神分裂病例中，285（32%）件在產後7天內住院，且14天內有523（59%）件住院。
　　
　　在產後的前90天之間，大約有一半的病例過去沒有精神疾病住院病史；這項研究發現顯示，90天發生率為每年每1,000位有4.99件，90天發生率為每年每1,000位有2.38件，其他觀察期間的發生率為每年每1,000位有0.49件。
　　
　　【妊娠糖尿病與高出生體重具有保護性】
　　研究團隊也發現，年齡與產後精神疾病風險之間有直接關連，因此35歲以上女性發生精神疾病的機率比19歲以下第一次生產的女性高出2.4倍。
　　
　　另一方面，嬰兒出生體重較重跟妊娠糖尿病顯然具有保護作用。
　　
　　Hultman博士表示，要以這項研究來決定因果關係是不可能的，有幾種可能的解釋，首先，有關於生產後雌性激素的突然釋放與其他由胎盤產生的荷爾蒙；她附帶表示，這項假說需要更多的研究證實。
　　
　　在隨後的主編評論中，來自澳洲新南威爾斯西雪梨大學的Phillipa J. Hay醫師表示，這項研究提起了未來研究一個重要的課題，特別是，她提到，對處於高風險的媽媽們，或是那些產後早期發生精神分裂女性的研究，將可以協助我們找出哪些是代理、重複或是完全獨立、調控或是修飾的危險因子。
　　
　　她寫到，如果我們可以釐清首次產後精神分裂的危險因子，對於這種罕見但具摧毀性的精神分裂疾病，接著，我們可以檢驗有潛力、新的治療，以調控或降低這些因子的影響，因而降低這個疾病的影響與負擔。
　　
　　作者們表示沒有相關資金上的往來。